Nome completo

Número de B.I. / C.c.

Idade

Contacto Telefónico

Morada

Código Postal

Contacto Telefónico de Emergência

1. Possui algum tipo de incapacidade motora?
SimNão
2. Necessita de acompanhante?
SimNão
3. Tem algum tipo de alergia medicamentosa?
SimNão
3.1. Se respondeu sim, por favor identifique:

E-mail

Aceito realizar a pré-inscrição e efetuar o pagamento presencialmente no período das inscrições de 04 a 12 de agosto de 2025. Caso não o realize considere inválida a minha pré-inscrição.

Os dados pessoais fornecidos serão processados e armazenados informaticamente, destinando-se exclusivamente ao tratamento da inscrição para o "Passeio Sénior" no ano 2025, por parte da Junta de Freguesia de Esgueira. Compreendi e AUTORIZO que os meus dados pessoais sejam informatizados e tratados para os fins referidos.

Nota: Caso tenha algum tipo de incapacidade terá de apresentar o certificado multiusos ou atestado médico.